様式1.安否情報シート

記入日時:   月    日    時

報告者 情報班(  ノース ・ サウス    号室     

部屋番号 居住者
代表者名
安否状況 救護の内容 編成班
(対応可能者)
無事 ・ 不在 ・ 救護要 情報 ・ 救護 ・ 物資
無事 ・ 不在 ・ 救護要 情報 ・ 救護 ・ 物資
無事 ・ 不在 ・ 救護要 情報 ・ 救護 ・ 物資
無事 ・ 不在 ・ 救護要 情報 ・ 救護 ・ 物資
無事 ・ 不在 ・ 救護要 情報 ・ 救護 ・ 物資
無事 ・ 不在 ・ 救護要 情報 ・ 救護 ・ 物資
無事 ・ 不在 ・ 救護要 情報 ・ 救護 ・ 物資
無事 ・ 不在 ・ 救護要 情報 ・ 救護 ・ 物資
無事 ・ 不在 ・ 救護要 情報 ・ 救護 ・ 物資
無事 ・ 不在 ・ 救護要 情報 ・ 救護 ・ 物資
無事 ・ 不在 ・ 救護要 情報 ・ 救護 ・ 物資
無事 ・ 不在 ・ 救護要 情報 ・ 救護 ・ 物資
建物被災状況
  • ※各住戸の代表者は、同階のエレベーターホールに集合し、安否状況・被災状況を情報共有してください。
  • ※フロアでの情報班・救護班・物資班の役割分担を必ず編成してください。(複数名推奨)
  • ※対策本部にて情報集約するため、本用紙をリレー形式にて下階の情報班に手渡しして、1F管理事務室または、掲示板、管理組合ポストへ回付してください。