様式4.安否不明確認票

対策本部からのお願い

(      )号室の方へ

居住者の安否を確認しています。
帰宅されましたら、

  • 対策本部(管理人室)または、
  • 対策本部長(     :    号室)

(ノース パークサイド ・ スクエア) (サウス フォレスト ・ ブライト)の

いずれかまで、本用紙をご持参のうえ、ご連絡ください。
※ポスト投函可

受付月日 確認者
   

月   日
イニシア塚口 対策本部

  • ※不在宅へ2回目の安否確認でも不在の場合、ドア隙間に投函します。(4つ折り)
  • ※確認票の返却が無ければ、緊急連絡先に連絡することがあります。