様式６．避難所受付名簿
| 避難所（ ノース ・ サウス 集会室 ・ キッズルーム ）No. | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| NO | 受付 | 部屋 番号 |
氏名 | 性別 | 年 齢 |
必要な 支援等 |
その他状況 （帰宅・移動場所 の内容と日時） |
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| 月日 | 時間 | |||||||
| 男・女 | ||||||||
| 男・女 | ||||||||
| 男・女 | ||||||||
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| 男・女 | ||||||||
| 男・女 | ||||||||
| 男・女 | ||||||||
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| 男・女 | ||||||||
| 避難所（ ノース ・ サウス 集会室 ・ キッズルーム ）No. | ||||||||
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| NO | 受付 | 部屋 番号 |
氏名 | 性別 | 年 齢 |
必要な 支援等 |
その他状況 （帰宅・移動場所 の内容と日時） |
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| 月日 | 時間 | |||||||
| 男・女 | ||||||||
| 男・女 | ||||||||
| 男・女 | ||||||||
| 男・女 | ||||||||
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| 男・女 | ||||||||
| 男・女 | ||||||||
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| 男・女 | ||||||||
| 男・女 | ||||||||
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| 男・女 | ||||||||
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| 男・女 | ||||||||
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